供稿：神经内科 蔡晓梅

什么是耳石症

耳石症，又叫良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是与头部运动变化相关的外周性前庭疾病。40岁以上多见，且发病率随年龄增长而增加。

耳石症如何形成

耳石，一种碳酸盐结晶。位于内耳椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上，是感受人体位置变化的结构。由于各种原因脱落至椭圆囊，“耳石”进入半规管，刺激前庭神经，导致平衡感受器异常，从而出现眩晕等症状。

耳石症的临床表现有哪些

1.突然有头晕目眩的感觉（持续时间小于1分钟）

2.在头部转动或姿势变换时发生重

3.容易失去平衡

4.眼球不自主运动

5.恶心呕吐

常见诱因有哪些

1.劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素。

2.高血压、糖尿病导致的末梢循环血障碍引起耳石缺血。

3.骨质疏松患者或女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙。

4.耳石器老化。

5.头部外伤和耳部疾病：如头外伤、病毒性神经炎、梅尼埃病、中耳炎等。

如何治疗耳石症

1.复位治疗：医生手法复位或仪器复位治疗。

复位当天，静坐半小时

复位治疗后，静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。

3天内，床头抬高45°

复位治疗后3天内，将床头抬高45°，可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。

一周内，避免美发和牙科检查

由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落。

半个月内，避免剧烈运动

复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。

有的人耳石症发作次数多了，会慢慢找到规律，比如熬夜了、劳累了、最近压力太大或者免疫低下等，注意避免此类因素，就能减少复发。

2.药物治疗：当患者合并其他疾病时，应接受原发病的药物治疗；如复位治疗后仍有头晕症状，可口服改善内耳循环的药物来改善症状，如倍他司汀、银杏叶提取物等药物。

3.手术治疗：经规范耳石复位无效且影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。

4.其他治疗：包括前庭康复训练、平衡功能训练等。

温馨提示

一般耳石症自愈时间通常在两周左右，年龄较大患者可能需要较长时间才能自愈。虽然部分患者可能会自愈，但还是建议要尽早治疗，区分头晕引起的原因，从而进行有效治疗。

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