资中县人民医院

呼吸内科介入治疗之经皮肺穿刺术

发布时间：03-05-2019 点击数： 3987 次

经皮肺穿刺术简称肺穿：是指在CT引导下进行的，为不明原因的肺部占位疾病诊断提供可靠的组织细胞学依据的穿刺活检术。

1、针头通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜穿刺入肺。

2、主要是进行肺实质的活组织检查、抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断。

3、通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物达到治疗的目的。

优点：

1、定位准确、创伤小、安全快捷以及并发症少。

2、靠近胸壁的周围性病灶CT引导下行经皮肺穿刺活检阳性率高。

适应症

1、周围型肺癌尤其是痰细胞学检查阴性

2、管外中央型：尤其是痰细胞学检查和纤支镜检查阴性者；对心脏后、脊柱旁、主动脉旁等特殊部位的病灶。

3、其他肺内病灶的定性诊断，特别适用于诊断位于周边部位的肿块。

禁忌症

1、临床有严重出现倾向者

2、严重心肺功能不全难以耐受

3、高度怀疑血管性病变，如动静脉畸形、动脉瘤者

4、拟穿刺路径有肺大疱

5、难保持安静且无法控制的咳嗽者

并发症：气胸最常见发生率为37%，慢阻肺患者发生率高；出血

术前护理要点

术前心理疏导，指导患者准备

屏气训练：为了减少呼吸运动划伤胸膜引起气胸，患者平静呼吸数次后屏气5秒，反复训练，使患者较长一段时间达到自我调节呼吸频率和深度，保证手术顺利进行。

术中及术后护理要点

1、术中配合操作，监测生命体征，做好抢救准备

2、术后患侧卧位1-2h，卧床休息24h

3、穿刺部位皮肤观察

4、饮食指导，咳嗽咳痰指导，监测生命体征，并发症的识别