资中县人民医院

乙肝“两对半”检查结果这样看

发布时间：07-21-2021 点击数： 1220 次

最近面试了家新公司，要我提供乙肝“两对半”检查，这是个啥？

乙肝“两对半”是检查你是否感染上乙肝病毒。

哦~那如果感染上了乙肝检查结果单上会显示什么呢？

来来来！本期“涨知识”教你几招看懂“两对半”检查结果。

因接触而被传染上乙肝的人很少，大部分的乙肝患者是通过家族性的垂直传播而得，另有少部分是经血液、医疗途径而感染。

乙肝的发病呈家族性或单个散发，先天或出生时感染者，一般病毒携带往往是慢性甚至终身携带，后天感染的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看，乙肝的传染性主要针对家族成员，以及血液、血制品、手术、外伤等情况而言，一般接触几乎不会导致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。

绝大多数的正常人，接触乙肝病毒后，体内都有正常的免疫监视系统及处理系统，病毒侵入体内，可及时被发现并予以清除，这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。

但如果出现以下几种情况，均可认为乙肝病毒处于高传染期。

一．乙肝“两对半”（乙肝病毒五项指标）检查时，出现“大三阳”的情况，即表面抗原（符号是HBsAg）、e抗原（符号是HBeAg）和核心抗体（符号是抗-HBC）同时阳性。这是乙肝病毒经典的组合模式。其中，e抗原阳性是乙肝病毒复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有乙肝病毒复制，传染性强。

二．乙肝“两对半”检查时，出现“小三阳”的情况，即表面抗原、e抗体（符号是抗-HBe）和核心抗体阳性。同时，乙肝病毒脱氧核糖核酸（符号是HBVDNA）呈阳性，说明乙肝病毒有变异情况发生。虽然e抗原为阴性，但是，HBVDNA却为阳性，足以说明乙肝病毒仍处复制阶段，传染性强。

三．乙肝“两对半”检查，出现表面抗原、核心抗体为阳性，甚至于只有核心为阳性，HBVDNA检测仍为阳性，这依然反映乙肝病毒处在复制阶段，传染性强。

四．乙肝“两对半”检查，只有核心抗体为阳性，但是核心抗体的免疫球蛋白M（符号是抗HBCIgM）为阳性，也说明具有传染性。

五．乙肝“两对半”检查，全部为阴性，但是，肝功能检查异常，进一步检查HBVDNA或抗HBclgM为阳性，也可说明乙肝病毒具有传染性。

六．如果血液乙肝病毒检查没有发现阳性指征，但是肝功持续异常，经肝组织活检，发现乙肝病毒e抗原或核心抗原为阳性，仍可证明乙肝有传染性。

衡量乙肝是否有传染性的最重要指标是HBVDNA和e抗原，无论什么情况下，只要这两项指标呈阳性，就可认为，具有传染性并且传染性较强。

有的人会问了：得乙肝的大概率是通过家族性的垂直传播而得，那么乙肝病毒携带者能怀孕吗？

我们接下来就讲讲这个问题。

根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%，其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85%-90%会发展成慢性带乙肝病毒状态。

因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的。我国自80年代起，临床上已应用乙肝免疫球蛋白，这对于保证下一代的健康有重要意义，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。