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一例腰椎体结核伴不全瘫痪患者在我院骨科手术获得成功

发布时间:11-29-2016     点击数: 646 次

 患者,女,64岁,以“尿频3年,右侧腰部胀痛2月”入住我院外三科。入院后,经开展相关检查、请骨科会诊,确诊为腰2、3椎体结核伴不全瘫和右肾结核,遂于2016年10月27日转入骨二科治疗。
    转科后,在开展血沉、C-反应蛋白、MRI、CT等相关检查与详细查体的基础上,经骨二科全体医生积极讨论认为手术指征明确,并初步确定了三种手术方式:
方式一:侧前方行腰2、3椎体结核病灶清除椎间盘切除植骨内固定术,该术式的优点是:病灶清除彻底,减压充分;缺点是:切口比较大,后凸、侧凸畸形矫正困难,远期并发进一步的脊柱畸形,手术前方有腹主动脉可能损伤,后期取内固定困难。
    方式二:后路行钉棒内固定和侧前方小切口病灶清除植骨术。该术式的优点是:后凸及侧凸可以得到明显的纠正,病灶清除充分;缺点是:有两个切口,术中需要改变体位,手术创伤大,出血量大,手术时间长,增加术后感染的风险,远期畸形改变的不明显。
    方式三:后路行钉棒内固定、腰3左侧部分椎弓根切除、病灶清除取髂骨植骨术。该术式的优点是:手术在一个切口内完成,后凸及侧凸可以得到纠正,手术视野清楚,病灶清除充分,后期取内固定容易,脊柱行360度融合,后凸及侧凸畸形发生的可能性小,手术时间短,避开了大血管,术后护理翻身活动不受限,可以早期戴支具下床活动;缺点是:手术中需要操作精细,保护好神经根及硬膜囊,避免损伤,该术式对操作者技术要求高,稍不注意就可能引起神经损伤。
    经科主任及医护人的员反复讨论,查阅大量相关资料,最终确定对患者施行后路行钉棒内固定、腰3左侧部分椎弓根切除、病灶清除取髂骨植骨术,并于2016年11月18日在麻醉科的密切配合下成功的为患者实施了手术治疗。
    术后患者患者恢复良好,下肢肌力完全恢复,潮热、盗汗症状消失,切口无感染迹象,继续抗结核治疗。看着患者久违的笑容,家属及病友对科室精湛的技术及精心的护理表示高度的赞扬及感谢!
 
该患者在手术进行中

骨二科医护人员对患者进行精心的治疗及护理
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