2016年8月31日,县医保局领导来院召开会议,针对我院5月份“智能监管”系统筛选的问题及7月份医保病历调阅存在问题进行专项指导。副院长王育东主持会议,医保科、医务科、质控办、护理部、财务科、审计科、信息中心及临床相关科室负责人参加会议。
会上,县医保局局长叶波指出了”智能监管”系统筛选及病历抽查中出现的主要问题,并提出“写好你做的、做好所写的”整改意见,副局长唐荣详细讲解和分析了存在问题的根源和具体解决措施。“智能监管”系统存在问题有:1、超限定频次:打包上传、不按规定计费;2、限门诊收费:门诊费用纳入住院报销;3、重复收费;4、违反项目匹配:静脉输液、检查与诊断;5、限儿童用药;6、数据信息异常:药品单价。病历调阅主要存在问题有:重复收费、串换编码、无医嘱及报告、多计费用、虚计费用等。
双方针对存在问题交换了意见,副院长王育东指出:医院各科室应高度重视存在问题,医务科、质控办严格对医疗行为进行规范;财务科、审计科理顺收费项目及标准;信息科加强与各部门的面对面协调沟通;医保科严格按照医保局要求履行好职责,加强管理和控制。
此次会议密切了医院与医保的协作关系,县医保局面对面的亲临指导,促进了医院诊疗行为的进一步规范,医保服务质量的进一步提升。